Private voortzetting van de huisartsenpraktijk wordt bestudeerd, maar is allerminst gegarandeerd. Net zomin als de huidige laagdrempeligheid. Waar moet je dan naar toe met deze problemen: naar de overige huisartsen in Enschede? '10x bellen geen prijs', of naar je oude huisarts thuis: 'Zeg, kan dit niet in Enschede?'
Het onderdeel met de grootste derde geldstroom van de dienst DiSC wordt geslachtofferd. Het eerste wapenfeit van de nieuwe directeur. Chapeau! Of toch niet? Tot zijn komst worden de bestaansredenen van dit Medisch Centrum eens in de vijf jaar geëvalueerd: de voors winnen altijd van de tegens. Nu is na wat gegoochel met getallen en bij 'aanzienlijk lagere kosten na opheffing' (lees: wachtgeld) het pleit in weinige weken beslecht. Laat de markt het maar oplossen. De onttakeling van de campus in optima forma.
Een in maart 2000 'verdwaalde' mail van de vorige directeur DiSC aan de regionen van het CvB rept reeds van 'bestuderen van externe huisartsenzorg'. Een verdere voorbode van naderend onheil lijkt de opvolging van de enerlaatste tandarts-in-dienst-van%de-UT door een zelfstandig gevestigde tandarts in diezelfde periode. Achteraf bezien een logische opstap naar verdere ontmanteling van de campus-basiszorgvoorzieningen onder de UT-vlag. In vaste dienst nemen van de laatste huisarts rond juli 2000 is kort daarna of een dure kunstfout of, gezien het tekort aan huisartsen en de nog te overbruggen periode, een briljante ingeving.
De onzekerheid binnen de Medische Dienst duurt inmiddels al geruime tijd: wel doorgaan, niet doorgaan. Vele studenten hebben inmiddels kennisgemaakt met het huisartsentekort van Enschede. De mening van de directeur DiSC 'dat het wel niet zo'n vaart zal lopen' bij afstoten van de praktijk wordt op hoop en niet op feiten gebaseerd.
'Ter bestudering van de meerwaarde van het Medisch Centrum voor de UT' wordt een interne werkgroep opgericht (ik citeer Barbas uiteen vorig UT-nieuws: 'op veel plekken houden de mensen elkaar bezig'). De leden van de werkgroep (helaas ook ik) doorzien de schurkachtige opzet niet, blinken niet uit in daadkracht en laten zich qua richting van het advies over die meerwaarde voor het karretje van de directeur en een kompaan spannen.
De discutabele gegevens uit het rapport van de interne werkgroep worden vervolgens door bureau Deltaforum (de broodnodige 'externe validering') meegenomen in de opdracht, om te bezien of de praktijk ondergebracht kan worden binnen de Stichting Gezondheidscentra Enschede. Nee, natuurlijk niet: op basis van deze gegevens niet financieel aantrekkelijk voor een externe partij. Dit alles vormt de opmaat tot de klap op de vuurpijl: een beslissing tot afstoting.
Waar draait het in de kern nu eigenlijk om: om het afstoten van een universitaire voorziening met bewezen meerwaarde en een groot bereik, die ook nog eens 77% van zijn budget zelf opbrengt, dit afgezet tegen minder dan 3% overall voor de dienst DiSC (gegevens begroting 2000).
Hoezo een te groot tekort? Als je de directeur DiSC aan het woord laat wordt het tekort per week met een ton verhoogd. En hoe ontstaat dit tekort eigenlijk? Daar wordt in alle berichten opmerkelijk vaag over gedaan. De praktijksamenstelling: ja, gedeeltelijk. Maar hoofdzakelijk wordt hier tegen de klippen op gewerkt: de kosten die de gegenereerde praktijkinkomsten overstijgen blijken voor 85% te bestaan uit huisvestingskosten (gebouw van de universiteit], computerondersteuning -door een universitaire dienst- en andere centrale bijdragen aan DiSC. Het vestzak-broekzakprincipe op de begroting viert hierbij hoogtij. De financiële tovenaars kunnen daarnaast de helft van het ziekenfondshonorarium van de praktijk (45000 gulden op jaarbasis) niet terugvinden. Let wel: wij leveren daar wel zorg voor! En worden er ook op afgerekend.
Aan het eind van de rit moet de dienst dan maar van de begroting omdat.... Tja, eh waarom ook weer?
Ik kan het mijn doktersassistente met dertig dienstjaren niet uitleggen. Advies voor de komende tijd: voorlopig maar niet ziek worden: geen griep, longontsteking, Pfeiffer, huiduitslag, SOA, astma, sportblessure, RSI, diabetes, burnout, blues, depressie... Beterschap!
Tom Elzer, huisarts UT
